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参保人员异地就医结算注意事项

时间:2020-08-21 浏览次数:  【字体:

为保障职工权益,让职工详细了解去外地就医报销的相关事项,社会职能部编写了异地就医结算注意事项及异地就医备案平台操作指南供大家了解。

对转往可直接结算医院的相关规定解释如下:

一、适应人员

1.异地安置退休人员:退休后长期在异地居住生活人员。

2.常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作、学习人员。

3.异地转诊人员:因受医疗条件所限或因病情需要向外地转诊转院人员。

4.异地急诊转住院人员:在异地突发疾病异地且通过急诊住院人员。

5.无手续住院人员:已在异地住院,来不及办理转诊手续人员。

二、异地直接结算规定

在异地住院结算时使用就医地的药品目录,执行参保地的报销政策。

三、异地住院直接报销手续的规定

1.因病情需要由保定地区医院转往省内其他地区或省外医院的,必须通过“河北省医疗保障局”微信公众号线上办理备案。转诊转院备案仅限当次就医使用,时效为一年,再次就医需要重新办理备案。

2.已办理异地安置或驻外人员可直接在本人选定的地区城市定点医院就医,出院时刷社保卡即时结算。

3.如遇就医医院没有联网或发生网络故障等特殊情况无法即时结算的,需要由职工个人先行垫付住院医疗费,等出院后准备发票、诊断证明、费用汇总清单、完整病历等报销资料交由公司社会职能部经办人员前往医保部门办理手工报销。(无特殊情况医保中心不受理手工报销)

四、其它注意事项

1.参保人必须持已激活的社保卡异地就医时方可实现直接结算。

2.跨省联网异地定点医院查询网站:https://fuwu.nhsa.gov.cn/

3.参保人如有其它商业保险手工报销后医保中心留存原件归档,请职工自行复印报销资料。

4.异地就医住院直接结算备案仅限参保人因疾病导致的异地住院治疗,不适用于意外伤害、应当由第三人负担等情况。保定市参保人在异地就医时发生特殊情况(如病情紧急),可不受异地就医备案管理限制先行住院,10日内可在网上补办备案手续。

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